乡镇卫生院请示报告制度

　　请示报告制度

　　凡下列情况，必须及时向院领导或县卫生局请示或报告：

　　1、严重工伤，重大交通事故，大批中毒，甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时;

　　2、凡重大手术，首次开展的新手术、新疗法、新技术和新药品首次临床应用时;

　　3、发生医疗事故或重大差错，损坏或丢失贵重仪器设备，贵重药品，发现成批药品变质时;

　　4、危急病员需要手术而病员所在单位的领导和亲属不在时;

　　5、收治涉及政策法律和有自杀迹象的病员时;

　　6、发生政治问题，各种匿名信、匿名电话和行凶破坏迹象时;

　　7、工作人员因公出差、院外会诊、参加会议时;

　　8、职工外出进修学习时;

　　9、门诊有关科室停诊时;

　　10、病人住院期间自行走失或出现逃帐，有关科室应及时报告并采取相应措施;

　　11、调整或提高某些项目收费标准时;

　　12、职工请、休假时;

　　13、增补、修改医院规章制度和技术操作规程时;

　　14、其他未尽事宜需请示报告时。

Editor：爱拾贝 www.daizuoa.com篇2:压疮风险评估及报告制度

　　压疮风险评估与报告制度

　　1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险;入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每4 8 h评估1次，或当患者病情发生变化时随时评估;长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第1个月内每周评估1次，之后每月评估1次;当患者病情发生变化时随时评估

　　2、压疮风险上报告制度和程序：一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告;并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。

　　(二)认真实施有效的压疮防范制度与措施

　　1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用;压疮预防措施;

　　2、制定明确的压疮预防指引：针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换;减少摩擦力和剪切力;压力减缓用具的使用;皮肤护理;营养支持;健康宣教等。对高危病人实行重点预防。

　　3、压疮预防措施的落实：对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施;认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。

　　(三)有压疮诊疗与护理规范实施措施

　　1、压疮监控与管理制度的建立：建立伤口小组，发挥专科护士的作用;完善的压疮上报、会诊、处理制度;定期开展压疮发生率、患病率调查;压疮预防与治疗效果的跟踪。

　　2、压疮会诊制度的建立与落实

　　①造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊：对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。

　　②不可避免压疮(又称难免压疮)定性会诊：对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织2人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。

　　3、掌握压疮处理原则：应用伤口湿性愈合理念处理伤口;根据伤口清况合理选用敷料;正确选择伤口清创方法，确保安全;伤口细菌培养取样方法正确;掌握转介医疗处理的指征。

　　4、准确填写压疮评估与护理记录单：压疮记录内容必须与评估相符;能突出专科特点，如压疮的分期、部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤情况等。

　　5、正确分析影响压疮愈合的主要因素：全面评估影响压疮愈合的因素;综合分析，确定主要因素;针对主要因素制定解决方法。

篇3:医院危急值报告制度及流程

　　医院“危急值”报告制度及流程

　　为加强临床检验“危急值”的管理，确保"危急值"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

　　“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

　　各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

　　一、“危急值”报告程序

　　1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确;核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查(验)危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。

　　2、临床检验科必须在《检查(验)危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。

　　3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。

　　4、对原标本妥善处理之后保存待查。

　　5、各医技科室要在检查(验)报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。

　　6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。

　　7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。

　　8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。

　　9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查;如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

　　10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

　　二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分;临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分;《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。

　　三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范

　　围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规范医院“危急值”报告制度。

　　四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

　　五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。

　　六、“危急值”报告项目及报告范围。

　　医技科室危急值报告范围

　　(一)、检验科

检验项目
白细胞计数单位
109/L低值
2．5高值
30备注
静脉血、末梢血
血红蛋白含量
g/L
50
200
静脉血、末梢血
血细胞比容
％
15
60
静脉血、末梢血
血小板计数
109/L
50
静脉血、末梢血
凝血活酶时间（PT）
S
30
抗凝治疗时
激活部分凝血活酶时间（APTT）
S
70
静脉血
纤维蛋白原定量
g/L
1
8
血浆
酸碱度
PH
7．25
7．55
动脉血
二氧化碳分压
mmHg
20
70
动脉血
碳酸氢根
mmHg
15
40
动脉血
氧分压
mmHg
45
动脉血
血氧饱和度
%
75
动脉血
血钾
mmol/L
2．5
6．5
血清
血钠
mmol/L
120
160
血清
血氯
mmol/L
80
115
血清
血钙
mmol/L
1．6
3．5
血清
葡萄糖
mmol/L
2．2
22．2
血清
尿素
mmol/L
36
血清
肌酐
μmol/L
530
血清
胆红素
mmol/L
307．8
血清
淀粉酶
U/l
＞正常参考值上限3倍以上
血清
细菌培养及药敏
培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌
无菌部位标本细菌培养
血液、骨髓、脑脊液培养阳性

　　(二)、功能科

　　1、心脏停搏

　　2、急性心肌缺血(不适宜平板)

　　3、急性心肌损伤

　　4、急性心肌梗死

　　5、致命性心率失常

　　(1)心室扑动、颤动

　　(2)室性心动过速

　　(3)多源性、ront型室性早搏

　　(4)频发室性早搏并Q-T间期延长

　　(5)预激伴快速心房颤动

　　(6)心室率大于180次/分的心动过速

　　(7)二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞

　　(8)心室率小于45次/分的心动过缓

　　(9)大于2秒的心室停搏

　　(三)、CT室

　　1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期

　　2、硬膜下/外血肿急性期

　　3、脑疝

　　4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)

　　5、液气胸，尤其是张力性气胸(除外复查病人)

　　6、肺栓塞

　　7、急性主动脉夹层

　　8、消化道穿孔

　　9、急性胰腺炎

　　10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血

　　11、眼眶内异物

　　(四)、放射科

　　1、一侧肺不张

　　2、气管、支气管异物

　　3、液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%以上)

　　4、急性肺水肿

　　5、心包填塞、纵隔摆动

　　6、急性主动脉夹层动脉瘤

　　7、食道异物

　　8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)

　　9、外伤性膈疝

　　10、严重骨关节创伤：

　　(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形

　　(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;

　　(3)骨盆环骨折。

　　(五)、超声科

　　1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人

　　2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

　　3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血

　　4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快

篇4:产科围产儿死亡讨论及报告制度

围产儿死亡讨论及报告制度

　　一、围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上(或生体重≥1000g以上)至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。

　　二、凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死因，及时总结经验教训。

　　三、设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。

　　四、对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸取教训。

　　五、上报的围产儿死亡要详细填写《围产儿死亡病例登记表》。

　　六、报告对象：我镇内及所辖村屯死亡的围产儿。

　　七、围产儿死亡报告时间和部门：

　　1.围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间：应随孕产妇一同上报。

　　2.足月非畸形围产儿死亡24小时内电话报告区妇幼保健院。

　　3.单发生围产儿死亡的，应及时电话报告区妇幼保健院。

　　八、报告内容：围产儿母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

篇5:产科孕产妇死亡讨论及报告制度

孕产妇死亡讨论及报告制度

　　一、孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如车祸、中毒等)死亡。

　　二、凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死因，及时总结经验教训。

　　三、设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。

　　四、对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸取教训。

　　五、上报的孕产妇死亡要详细填写《孕产妇死亡病例登记表》。

　　六、报告对象：我镇内及所辖村屯死亡的孕产妇。

　　七、孕产妇死亡报告时间和部门：在孕产妇死亡后12小时内电话报告管辖防保机构，同时录入妇幼信息系统上传。24小时内电话报告区妇幼保健院。

　　八、报告内容：孕产妇死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

请示报告制度